乳腺癌术后上肢肿大，中医治疗效果更佳
更新时间：2021-11-25
上肢水肿让人痛苦不堪
乳腺癌上肢水肿是乳腺癌术后或放化疗后常见的并发症，其发生率高达63%。且西医尚无有效的根治方案，患者大多终生忍受上肢水肿带来的各种痛苦，如外观异常、疲劳乏力、反复感染，以及肩关节活动受限等上肢功能障碍、麻木、疼痛等各种不适，严重影响病人形体美观及日常生活，给患者带来极大的心里负担。
为什么乳腺癌术后会有“麒麟臂”
这个“麒麟臂”并没有给患者带来力量，反而增加痛苦，因为它是并发症。上肢水肿多是由于乳腺癌肿瘤清除术的腋窝淋巴结切除、术后放化疗等造成结缔组织纤维化，累及该区域毛细血管间隙和淋巴管结构，使腋静脉受到疤痕压迫，造成上肢淋巴液或血液回流障碍。此外，放疗可引起腋静脉内膜炎症，造成血管内壁纤维增生及管壁增厚、闭塞，从而加重上肢肿胀。在不适合手术的中晚期乳腺癌患者，后期如出现腋窝淋巴结的转移，随着腋窝淋巴结转移肿大肿块的形成，压迫血管和淋巴管也会造成上肢的血液回流和淋巴回流障碍，引起上肢水肿。
中医治疗方法多，效果好
西医在治疗乳腺癌上肢水肿尚无有效治疗药物，中医在这方面为我们提供了更多选择。上肢水肿在中医学中属于“水肿”范畴，乳腺癌手术治疗后，损伤脉络，气血运行不畅，脉络瘀阻；同时手术耗气伤血，致气虚不能推动水液运行，水湿停聚，阻于脉络而成“水肿”；水湿停聚使得脉络阻塞，阻碍气血运行，形成恶性循环，水肿长期不退且日渐严重，表现为患肢肿胀、皮色苍白无泽、按之软韧有凹陷，局部皮温不高等寒证。
中医治疗上肢水肿采用内外兼治之法，内治疗法首当辩证诊断气、血、痰、水阻滞之轻重。大多采用益气活血通络，配以利水消肿类中药辩证治疗，如生黄芪、桑枝、鸡血藤、钩藤、金银花、地龙、路路通、冬瓜皮、桑皮、茯苓、猪苓、泽泻、车前子等。若为痰瘀阻络型的临床特点是以肿、胀、重为主，故治应益气化痰，活血通络，常用黄芪、当归、桂枝和水蛭等中药。热毒型之临床特点则为红、肿、热、痛，治疗当清热泻火，解毒滋阴，常以金银花、紫花地丁、蒲公英和紫背天葵等中药。
此外还可选用外敷的方式经水肿手臂皮肤渗透、穴位刺激、经络传到，常用生黄芪、鸡血藤、桂枝、丁香、木香、穿山甲等中药，起到温通经络、利水消肿、活血化瘀的作用，可有效改善患者上肢功能及肢体外形，提高患者生存质量。
生活护理很重要 身心关爱不可少
1、患者卧位时用枕头垫高患侧上肢，使其高于胸骨平面。术后三周患侧手臂不要上举或推拉超过一公斤的物品，伤口愈合后不要上举超过体重四分之一的物品，术后三个月内避免推拉过重物品，避免从事重体力劳动或剧烈运动。
2、不要在患侧测量血压、抽血、注射和输液以免加重手臂水肿情况。
3、保持患侧皮肤清洁，着装选择宽松的纯棉衣物，避免患侧手臂佩戴手表及饰物，避免外伤，沐浴时水温不要过高。
4、水肿上肢按摩：可由远端向近端按摩患侧上肢帮助淋巴回流，促进局部血液循环，松弛紧张的皮肤。
5、上臂前伸、外展、摸高及肩关节的旋转活动，要循序渐进，若感觉疼痛或不适应立即停止。
6、家人可适当让患者参与家庭劳动分散疾病带来的精神压力，对患者的不良情绪给予及时耐心的疏导。
叶霈智教授还提醒大家：有些患者发生了上肢水肿会服用些具有利尿作用的药物，此类药物若长期服用会增加肝肾负担，乳腺癌患者在术后、放化疗后体质虚弱，更应谨慎用药。
北京好中医潘家园医馆特邀专家叶霈智教授就职于中国医学科学院肿瘤医院中医科擅长肺癌、乳腺癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤、食管癌、胃癌、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤的中医治疗，尤其是老年肿瘤、放化疗并发症的中医治疗和晚期肿瘤的综合治疗
出诊时间： 每周三、周四（下午专家面诊）<每日接诊20位患者>
专家简介：2006年毕业于北京中医药大学，获中西医结合临床专业博士学位。注重传统中医外科以“阴证”、“阳证”论治肿瘤的理论继承，善于采用单纯中医药方法以扶正固本为基础，适当选用虫类药物治疗晚期肿瘤，在改善患者生活质量、延长生存期方面取得较好效果。在中医外治方法有效治疗常见围手术期并发症（顽固性呃逆、不全肠梗阻等）。采用中医药方法治疗放化疗不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、放射性肠炎、手足皮肤反应等，经验丰富。
叶霈智教授充分诠释了医者仁心，不仅为患者医治身体病痛，更从内心给予患者关怀和理解，耐心问诊，悉心开导，让患病多年的患者重拾生存信心，提高生活质量。
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