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乳腺癌术后上肢肿大,中医治疗效果更佳  

更新时间:2021-11-25


上肢水肿让人痛苦不堪

       乳腺癌上肢水肿是乳腺癌术后或放化疗后常见的并发症,其发生率高达63%。且西医尚无有效的根治方案,患者大多终生忍受上肢水肿带来的各种痛苦,如外观异常、疲劳乏力、反复感染,以及肩关节活动受限等上肢功能障碍、麻木、疼痛等各种不适,严重影响病人形体美观及日常生活,给患者带来极大的心里负担。

为什么乳腺癌术后会有“麒麟臂”

       这个“麒麟臂”并没有给患者带来力量,反而增加痛苦,因为它是并发症。上肢水肿多是由于乳腺癌肿瘤清除术的腋窝淋巴结切除、术后放化疗等造成结缔组织纤维化,累及该区域毛细血管间隙和淋巴管结构,使腋静脉受到疤痕压迫,造成上肢淋巴液或血液回流障碍。此外,放疗可引起腋静脉内膜炎症,造成血管内壁纤维增生及管壁增厚、闭塞,从而加重上肢肿胀。在不适合手术的中晚期乳腺癌患者,后期如出现腋窝淋巴结的转移,随着腋窝淋巴结转移肿大肿块的形成,压迫血管和淋巴管也会造成上肢的血液回流和淋巴回流障碍,引起上肢水肿。


中医治疗方法多,效果好

       西医在治疗乳腺癌上肢水肿尚无有效治疗药物,中医在这方面为我们提供了更多选择。上肢水肿在中医学中属于“水肿”范畴,乳腺癌手术治疗后,损伤脉络,气血运行不畅,脉络瘀阻;同时手术耗气伤血,致气虚不能推动水液运行,水湿停聚,阻于脉络而成“水肿”;水湿停聚使得脉络阻塞,阻碍气血运行,形成恶性循环,水肿长期不退且日渐严重,表现为患肢肿胀、皮色苍白无泽、按之软韧有凹陷,局部皮温不高等寒证。

     中医治疗上肢水肿采用内外兼治之法,内治疗法首当辩证诊断气、血、痰、水阻滞之轻重。大多采用益气活血通络,配以利水消肿类中药辩证治疗,如生黄芪、桑枝、鸡血藤、钩藤、金银花、地龙、路路通、冬瓜皮、桑皮、茯苓、猪苓、泽泻、车前子等。若为痰瘀阻络型的临床特点是以肿、胀、重为主,故治应益气化痰,活血通络,常用黄芪、当归、桂枝和水蛭等中药。热毒型之临床特点则为红、肿、热、痛,治疗当清热泻火,解毒滋阴,常以金银花、紫花地丁、蒲公英和紫背天葵等中药。

      此外还可选用外敷的方式经水肿手臂皮肤渗透、穴位刺激、经络传到,常用生黄芪、鸡血藤、桂枝、丁香、木香、穿山甲等中药,起到温通经络、利水消肿、活血化瘀的作用,可有效改善患者上肢功能及肢体外形,提高患者生存质量。

生活护理很重要  身心关爱不可少

1、患者卧位时用枕头垫高患侧上肢,使其高于胸骨平面。术后三周患侧手臂不要上举或推拉超过一公斤的物品,伤口愈合后不要上举超过体重四分之一的物品,术后三个月内避免推拉过重物品,避免从事重体力劳动或剧烈运动。

2、不要在患侧测量血压、抽血、注射和输液以免加重手臂水肿情况。

3、保持患侧皮肤清洁,着装选择宽松的纯棉衣物,避免患侧手臂佩戴手表及饰物,避免外伤,沐浴时水温不要过高。

4、水肿上肢按摩:可由远端向近端按摩患侧上肢帮助淋巴回流,促进局部血液循环,松弛紧张的皮肤。

5、上臂前伸、外展、摸高及肩关节的旋转活动,要循序渐进,若感觉疼痛或不适应立即停止。

6、家人可适当让患者参与家庭劳动分散疾病带来的精神压力,对患者的不良情绪给予及时耐心的疏导。

叶霈智教授还提醒大家:有些患者发生了上肢水肿会服用些具有利尿作用的药物,此类药物若长期服用会增加肝肾负担,乳腺癌患者在术后、放化疗后体质虚弱,更应谨慎用药。