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北京好中医危北海:中医治疗神经性呕吐

危北海,教授,全国著名中西医结合专家 更新时间:2019-07-03

医案

姓名:吴某 性别:女 年龄:20岁

呕吐2个月,每因情志不遂后症状加重,呕吐物为胃内容物及苦水,伴嗳气、烧心,曾在

当地医院查胃镜、超声波、化验等检查,均未见异常。考虑神经性呕吐,经中医药物治疗,症

状无明显改善,舌淡红,苔白薄,脉弦滑。

西医诊断:神经性呕吐。

中医辨证:肝郁脾虚,胃气上逆。

治法:疏肝和胃,降逆止呕。

 

 

按语

 

神经性呕吐指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍.呕吐物为刚吃进的食物。该病不伴有其他的明显症状,无明显器质性病变为基础,多数无怕胖的心理和减轻体重的愿望,少数患者有害怕发胖和减轻体重想法,但体重无明显减轻。

 

本病女性比男性多见,通常发生于成年早期和中期。常与心理社会因素有关,通常在紧张、心情不倫快、内心冲突等情况下发生。

 

本症属于中医肝郁脾虚,胃气上逆范畴,主因情志不畅,或郁怒优思,肝气不舒,克伐脾土,肝胃不和,胃气上逆,而至呕吐。

 

因此在辨证论治上,除了要结合病人的体质和病情的虚实,进行个体化处理外,要在处方的组成配伍上选用和胃、降逆、止呕之药味,如半夏、干姜、竹茹、陈皮、砂仁、吴茱萸、黄连、豆蔻等,达到止吐的效果。

 

同时服药时,宜少量多次频服,尽量减轻药物对胃的刺激,对热吐者药液宜凉服,寒吐者药液宜温服,以免病邪与药物格拒而加重呕吐。至于病因的治疗,除了辨别寒热之外,还要细审虚实,实吐者多因外邪侵袭、饮食所伤和痰饮内困所致,起病一般较急。

 

虚吐者多为素体虚弱,久病耗伤,中气不足,胃阴虚损等,多数起病较缓。实证之吐,去其邪则止;虚证之吐,补其虚则安。如果胃中有食积、痰饮和气滞,则可消食、化痰、祛饮、理气和降等,但驱邪外出不可过猛,宜予温中健脾,和胃止呕之法结合应用。

 

对于虚吐,亦不可峻补过甚,恐虚不受补,反碍奏效,宜缓工慢进,则吐止效巩。考虑此患者为年少女性,体质较弱,故在和胃降逆方中较多运用扶正之品,标本兼顾,也突出了中医既病防变的思想。

 

具体辨治思路为,患者素体虚弱,且忧思焦虑过度,致肝郁气滞,横逆犯胃而发呕吐,肝胃郁热、浊气上逆则呕吐食物及苦水、恶心胃痛,舌脉亦乃肝胃不和湿浊内停之象。方中:旋覆花、煅赭石、丁香、柿蒂等多属和胃降逆、清肝止呕之品;而黄芪、太子参、白术、甘草等则为健脾益气、养血补虚之药,两相配伍,即可扶正祛邪,亦可标本兼顾。

 

名医简介:

 

危北海,教授,名中西医结合专家,1959年参加北京市第一届西学中学习。曾任 北京中医医院副院长,北京市中医研究所所长,现为中国中西医结合消化疾病专业委员会主任委员,北京安定门中医医院专家委员会名誉主任委员。中国中西医结合学会 常务理事、副秘书长。92年被授予国家级有突出贡献的专家称号。

 

 

(本文摘自《北京同仁堂中医大师珍籍》一书 北京好中医摘录)